保肛，保尊严——接诊直肠近肛缘的巨大良性患者，为其实施保留功能的内镜下切除(内镜下ESD移植手术)

ESD作为医学专用术语，显然很多人并不了解，在医学上，它主要指的是内镜表皮下剥离术。切除制剂有癌前水肿（高级别上皮内瘤衰)、原位癌、间质瘤、浸润等胃肠道良性或者低度恶性病灶等，带有出血多于、创口小、病者恢复快等劣势，因而ESD仍未成为在此之前病人早期小肠病灶较理想的病人方法有！

在张正行所长的领导下，我院消化内镜三楼的ESD切除开展已有6年，切除是在胃镜、肠镜下进行时的。能够将小肠相当大的病灶零碎的一次性的外科切除下来，越来越多的早期的小肠病灶被内镜眼科医生发现并在内镜下进行时病人。

刚刚，有一名症柱状，无明显各种因素经常出现了大便带血，自己单纯以为是痔疮，仍未造成了特别的肯定。其后，大便间断出血3个月初，症柱状通过心胸外科卢家彬所长回到我院肛肠科，肛肠科孙留生所长为症柱状来作了一个直肠指诊，回避直肠近直肠处有浸润样周为海洋生物。于是常规清洁肠道来作了一个肠镜检查，身心健康检查让指认的眼科医生都尤其车祸，肠镜下认出直肠直肠楔支线至直肠3cm树梢柱状葡萄串样的周为海洋生物，一个巨大的侧向发育型浸润，这个部位的水肿非常大可能需要外科切除症柱状的直肠才能把病灶加干净，或多或多于症柱状后期的穷困质量。

镜下见病灶长约3cm，环柱状脾1/2周还多，仅指侧向发育型病灶（LST）中的的鳞柱状混合型。鳞柱状混合型LST，病灶表皮下癌主要发生在粗大的鳞柱状以外，那么这个症柱状的病灶是否皮肤癌，如果皮肤癌是否伴生了表皮下层呢？为了确定水肿性质以及伴生深度，眼科医生在肠镜下就水肿重点部位进行时了活组织检查，然后为症柱状来作了一个超声肠镜。流行病学结果提醒管柱状腺瘤伴低级别上皮内瘤衰。超声肠镜提醒水肿集中于表皮层。

下一步该怎么办呢？其实可选择不能保肛的外科切除病人还是内镜下微创病人呢？经过多位眼科医生的会诊，并相结合症柱状的症柱状、影像等等相关资料，事与愿违为症柱状可选择了最优的肠镜下ESD切除的病人方案。

为了消除症柱状的紧张情绪，对于症柱状亲友明确提出的疑点，张小振眼科医生一遍一遍的为亲友进行时解法。签署知情同意书时，又详细的与症柱状亲友进行时了协调。切除正式开始，肛肠科孙留生所长、心胸外科卢家彬所长都回到会场，指认的人认出这么一个实物图，并且水肿已达致直肠楔支线，瞬间瞪大了眼睛，不禁发出了“怎么样能把这么大的一个肿物外科切除干净”的疑点。所有人聚精会神的电视观众切除，等待时间一点一点过去，内镜在张小振眼科医生的手中的好在，像一条灵活的小鱼一样穿行。静脉注射、加开、剥离、止血。持续持续再继续持续，坚持坚持再继续坚持，经过4个小时的不懈的决心，距直肠的大型肿物被张小振手中的的内镜给击垮了。术后，症柱状静脉静脉注射完全清醒，已是下午的7点半。

为适宜广大年轻人，因此打上一层薄码

切除如愿以偿结束了，相结合术后流行病学给出事与愿违检验以及随访保护措施是一名消化内镜眼科医生也就是说的素养。然而等待结果的过程是漫长的，张小振眼科医生无时无刻的都在关注流行病学结果，当流行病学结果出来之后。流行病学结果提醒：锯楔管柱状腺瘤伴高级别腺上皮内瘤衰，水肿面积约10x4.5x2.5cm，无血管、腔静脉侮辱，水平及垂直加缘阴性，送检组织全部取材，共计梦工厂12张。流行病学科给出的检验非常的全盘新颖，这和我们术前预估的也是一样的，科三楼的每一个人都在为张小振眼科医生竖大拇指。先为他的高超技术，先为他的为症柱状着想，先为他的术中的沉着坦率。一个大大的先为送去他。

ESD切除成功的解决了症柱状疾痛及顾虑，为症柱状节省了数据量，延长了恢复的等待时间，极为重要的是保留了直肠的功能，为症柱状赢得了生命的尊严！

病因并不可怕，可怕的是我们对病因的盲区不肯定，早发现早病人，定期乳癌和体检颇为的重要！河南科技大学第一医学院消化内镜三楼每一位医务人员乐意为您的胃肠身心健康保驾护航！

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内镜三楼 田艳华

校对：宣传部 闵捷