小肠尿道造影检查方法及优缺点

作者：医专攻镜界

静态食道MRI：

受检者仰卧于难为影台上，杀菌睾丸外一头和腋窝。术者戴项圈，石板杀菌洞巾，受伤害睾丸外一头。导大便管后端涂抹少许液体石蜡，飘接在睾丸。导大便管进入食道即有大便液流出，压迫食道区放尽大便液。仿射变换下缓慢流进MRI剂，至受检者食道市区内胀感时是止(约200~400ml)。如无需氧气MRI，则经导大便管排放尽大便液后流进100~200ml氧气；若双重MRI，则先流进30~50mlMRI剂，转动受检者腋窝使MRI剂弥散涂抹布于食道外壁，再继续流进氧气250~ 300ml。有排大便孩童，健康检查后尽量将MRI剂放到。若食道造瘘术后病变在行食道MRI，可直接经食道造瘘管流进MRI剂。难为片敦促：施用MRI剂后即刻难为取食道区之前后位片及右边、右斜位片(图1)，必要时加难为侧位或俯卧位片，双重MRI律根据无无需是非难为水平投照位片。

图1：静态食道MRI病变因“外伤后食道瘘”结案，食道MRI正位（A）和右边右斜位（B、C）见食道罄良好，不见明显外漏征象。

消化开放性食道睾丸MRI：

①同方向开放性食道睾丸MRI：健康检查时排空食道内大便液，将导大便管接在食道并将MRI剂飘流进食道，待受检者有大便感时放到导大便管。首先在食道罄在此期间制片用以辨别食道水肿或一时期反流，然后恳请受检者必需或下腹部加压排大便，在排大便在此期间制片，辨别可能存在的反流和睾丸水肿。在高度评价压力开放性大便失禁时，流进MRI剂和拔除导大便管后，立位拍正位和右斜位(45°)四肢片，辨别食道形态、食道一头位置及食道睾丸后角，然后恳请病变发烧，辨别漏大便具体情况并难为片，最后动态辨别病变排大便具体情况。对于青少年的同方向MRI，将导大便管改为5F或8F饲管，流进MRI剂的量无需根据患儿的耐受相对仍须考虑，可根据如下乘积大致风险评估浸润量，MRI剂(ml)=[比率(岁)+2]x30。②肾脏开放性食道睾丸MRI：健康检查之前马上和健康检查步骤同大剂量肾脏肾盂MRI，上大便路照相机后放松食道的压迫带，使食道罄后难为片，然后于排大便过程中的难为片。排大便后难为全大便路之前后位片，辨别所谓食道反流。

同方向睾丸MRI：

受检者仰卧，常规杀菌睾丸外一头和腋窝。施用MRI剂的几种步骤：①用锥形橡皮一头施用器的施用一头接在睾丸，并用施用一头周围橡皮顶住睾丸一头。②用平常施用器直接流进时应捏紧睾丸一头。③导大便管接在睾丸中的，不可高达水肿。④用带气囊的导管时，注气气囊相同于舟状窝内(成人)。在仿射变换下飘流进MRI剂，压力不可过大，所无需MRI剂约30~40ml，共约5ml于难为片时此后推注。难为片敦促：难为仰卧之前后位、斜卧位片，使整个睾丸显见。辨别成人睾丸无需加拍侧位片，成人可站立位难为片。

优点及在技术上

静态食道MRI可以用来健康检查食道水肿、食道破裂或者漏大便，常用于风险评估术后和创伤病变食道或者大便路吻合一头的可用开放性，也可以用来风险评估大便瘘。 消化开放性食道睾丸MRI可以用来风险评估食道、睾丸的功能和解剖结构所谓诱发，在功能病人多方面是高度评价大便失禁的放射专攻金标准，在结构高度评价多方面最常应用于青少年的下大便路肥胖及不停大便路病毒感染者的病征搜索。消化开放性食道睾丸MRI中的的同方向开放性食道睾丸MRI律的在技术上主要是容易引起食道食道反流，加重肾内病毒感染，故泌大便系病毒感染严重影响时是禁忌，无需待炎症压制后再继续做健康检查。作为预防措施，可在MRI剂中的加入适量的庆大霉素或甲硝唑等消炎抑制剂。此外睾丸组织娇嫩，易受X线伤害，应用铅板保护，避免出现曝光连续。 同方向睾丸MRI适用于之前、后睾丸疾病的健康检查，常用于睾丸狭窄和睾丸损害的病人，但相当多应用于女开放性。 在临床工作中的，可将上述MRI步骤灵活组合，以总合高度评价大便路梗阻的部位、相对及范围。

来源：孙颖浩《吴阶平泌大便外科专攻》

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