护理实践 | 精细化管理在重型颅脑损伤病变肠内营养护理中的应用研究

深入研究精细化照护政府机构在增强重型颅脑受损病患者十二指肠营养素照护能量密度中的的应用价值，为病理透过参考。

1、新方法

选用在我院做医治的118举例重型颅脑受损病患者作为深入研究对象，做这两项框架疗法及ICU营养素照护的59举例病患者作为样本，全面实施精细化十二指肠营养素照护政府机构的59举例病患者作为掩蔽组。

样本病患者做这两项框架疗法，同时开展ICU营养素照护，即对病患者一个人征象顺利进行严密追踪，掩蔽病患者肢体文艺活动、神志、尿量偏离及虹膜等精神状态，积极做好急救马上，备好急救械、药品；希望病患者构建静脉通道，对病患者的气管、肺部系统、肌肤、消化道及泌尿系统顺利进行照护政府机构。掩蔽机体营养素水准变化，拒绝做病患者较高营养素、较高纤维、较高蛋白流食或半流食，必要上述情况下拒绝做十二指肠营养素大力支持疗法。

深入研究室病患者在样本照护框架上全面实施精细化照护政府机构，内容包含：

(1)饮食政府机构：全面实施十二指肠营养素大力支持疗法保障机体有充分的营养素、能量及蛋白质等无关物质服用，故能于伤后24星期拒绝做病患者中期十二指肠营养素，这两项全面实施十二指肠置管，都是在时拒绝做病患者小剂量流食，在持续24星期、48星期后静脉注射营养素液，依据病患者颅脑受损实际上上述情况变化变动剂量。同时，在静脉注射营养素液流程中的，可应用加热器持续营养素液温度为38℃～40℃，防治过热或过冷。

(2)并发症照护政府机构：于滴注营养素液前后用无菌生理盐水、温开水对管腔顺利进行冲洗，且在疗法流程中的，护士需要严密追踪病患者脉搏、体温及肺部等无关一个人征象，注意病患者是非腹泻、焦躁呕吐及腹胀等上述情况时有发生，立即处理并发症、哮喘；病患者显现异常上述情况需要立即向主治医师汇报，并希望医师立即全面实施抢救无效。

(3)感染照护：强化气管照护政府机构，注重气管保养，2次/天，坚持定期改用肠胃管，这两项肠胃管改用为1次/周，乳胶肠胃管改用为1次/月末。

(4)加强掩蔽：全面实施十二指肠营养素疗法长期对病患者是非下肢、突然呛咳等无关误吸病症顺利进行掩蔽，明确到底显现咳嗽等严重病症，对病患者的体温、排泄结构上偏离等上述情况顺利进行掩蔽；同时，定时追踪病患者的肠胃剩余量，每8星期一次，依据病患者的肠胃剩余量对营养素液静脉注射平之外速度、剂量顺利进行合理变动。

(5)人格照护政府机构：病患者因身体状况、疗法新方法的特殊性，易产生焦躁、不稳等负性恐惧，照护人员需要密切掩蔽病患者人格长时间变化，立即拒绝做有针对性的人格照护，立即与病患者顺利进行有效性交谈，对病患者恐惧偏离顺利进行详细了解。采用极端语言及和善看法，拒绝做病患者关切与安慰，为病患者透过人格、良知大力支持，对病患者需要求最大限度地满足，对病患者提出的不足之处顺利进行解答，使病患者带给被倚重。

2、结果

照护第20天第二组病患者的STP、Hb、PA水准之外低于照护第1天，但深入研究室较高于样本，不同有生物学涵义（p＜0.05）；照护政府机构后，深入研究室病患者的社会行业、生理、环境、人格评分之外较高于样本，不同有生物学涵义（p＜0.05）；深入研究室病患者便秘、消化道出血、肢体肌肉走下坡、腹泻等并发症总时有发生率低于样本，不同有生物学涵义（p＜0.05）。

3、结论

精细化照护政府机构能有效性增强重型颅脑受损病患者十二指肠营养素照护能量密度，持续机体营养素水准，缓解病患者肉食动物能量密度，降低并发症时有发生风险，值得病理推广。

原作者：余巧敏

原作者单位：宁波市医疗中的心李惠利医院