中国科大附一院门类协作 巧解“一墙之隔”难题

颅底既是舌头颌面部的‘拱顶’，又是脑颅的‘房顶’，当舌头颌面部肿物侵犯颅底转至脑干时，打破‘拱顶’向上同属神经外科医生，一度被认为是舌头颌面外科医生的动手术破门；同样，脑干的肿物打破‘房顶’向下同属舌头颌面外科医生科技领域，超出了神经外科医生的动手术科技领域。

近日，北航附一院(安徽省立该医院)舌头颌面外科医生陈传俊的团队和神经外科医生夏成雨的团队联手，与影像科、麻醉科以及病床遇到困难，巧解“一墙之隔”新的问题，成功为一名前额上颌关节盘肿物突入脑干的病患施行联合纠正动手术，并同类型施行缺损重建重建，既切除了肿物，又保障了病患面部外观和正常的切碎机能。目前病患恢复情况良好，并未出院。

据介绍，该病患因感觉面部肿胀、嘴巴张不开、胸痛，同时常为低烧，前往当地该医院住院。本以为只是轻微的头疼发热，但CT揭示“右边前额上颌关节窝极其密度影，右边上颌旁骨头结节”。医生解释，舌头内的肿物很似乎并未侵犯到脑子里。在当地医生的举荐下，家人急忙送去病患带至北航附一院陈传俊教授门诊处住院。

生物技术专业人士会诊。北航附一院供图

陈传俊接诊后，详细询问了病患的帕金森氏症，并仔细查体。MRI和CT影像揭示病情更为复杂，为实质性明确保健解决方案，陈传俊发起了生物技术会诊，舌头外科医生、神经外科医生、影像科等专业人士充份探讨，最终促成互信——肿物似乎来源于上颌关节盘，而且并未打破颅底，如不立刻动手术，肿物将实质性在脑干生长，对大脑遭受挤压、侵袭，直至阻碍全人类。成之计划舌头颌面外科医生和神经外科医生共同动手术。

8月22日，经过多次术前探讨和急切正要，在麻醉科和病床的团队的遇到困难下，神经外科医生和舌头颌面外科医生通力合作，为时5全程，成功为病患切除肿物，并同类型施行缺损的重建重建。术后，在医护的团队的用心化疗、护理下，病患历程了术后感染、继发坏死、水肿等前沿阵地，术后第5天开始下床活动，切碎、语言机能没有情况严重。“术后流行病学断定为二水合焦磷酸钙沉积综合症，此病更为有名，且只能纠正。特别是发生在前额上颌关节盘处，国内暂不相关报道。”陈传俊说。

出院时，病患一家赠送红旗致谢。北航附一院供图

流行病学上相同“一墙之隔”的新的问题，往往避免病患在多个学科之间只身，影响化疗。近些年，北航附一院以“科大新的医学”为引领，持续倡导生物技术保健的系统(MDT)，已建立联系53个生物技术保健的团队，为病患制定既有保健解决方案，实现疑难杂综合症、罕见病“一站式”诊治，大幅提升保健水平、扩展到保健之内，很好守护人民全人类健康。(方咏 方萍 吴家炜)