搭桥前管好血糖，可保护桥血管！赵强等JACC子刊多其中心研究

3同年15日，上海交通大学附属瑞金医院赵强等在JACC亚洲子刊发表的一项研究者得出结论，瓣膜为了可术前淀粉酶一氧化氮较低的患儿，术后1年腹腔木桥腹腔利于数万人就很高。

另外，不论术前淀粉酶一氧化氮低水平如何，与仅用萘相比，倡议领域替格瑞洛和萘可相当大提高1年腹腔木桥腹腔利于数万人。

终端淀粉酶一氧化氮低水平<6.5%和≥6.5%的患儿中的相同抗红血球策略下的腹腔木桥腹腔利于数万人比较

研究者者认为，对于血糖控制较高的患儿来话说，移植多条脊柱也许是更合适的可选择。

述评研究者者反驳，该研究者仅观察了腹腔木桥腹腔，而现在瓣膜为了可手术中的双侧胸廓内脊柱和桡脊柱的领域增加，评估淀粉酶一氧化氮低水平对这些脊柱木桥的影响至关重要。

另外，该研究者仅观察了术后1年的木桥腹腔利于数万人，应评估淀粉酶一氧化氮低水平对长期木桥腹腔利于数万人的影响，例如5年、10年。

这项名为DACAB（冠状脊柱旁路移植术后相同抗红血球治疗策略）的研究者是在必将6家大型医院开展的一项多中的心、开放页面、随机对照研究者，随机扩及500例拟再议；大瓣膜为了可手术的患儿，术后随机分入替格瑞洛（90 mg，2次/d）+萘（100 mg，1次/d）四组、替格瑞洛四组、萘四组，其中的405例有终端淀粉酶一氧化氮原始数据的患儿被扩及终于分析。

在这些患儿中的，57.5%终端淀粉酶一氧化氮低水平<6.5%（共移植678条腹腔木桥腹腔），其余42.5%终端淀粉酶一氧化氮低水平≥6.5%（共移植512条腹腔木桥腹腔）。

与终端淀粉酶一氧化氮低水平<6.5%的患儿相比，终端淀粉酶一氧化氮低水平≥6.5%的患儿1年腹腔木桥腹腔不利于的风险增加69%。

在终端淀粉酶一氧化氮低水平<6.5%和≥6.5%的患儿中的，替格瑞洛+萘四组腹腔木桥腹腔不利于的风险较萘四组分别降低了66%和55%，未推断出相互作用效应。

而替格瑞洛四组的腹腔木桥腹腔利于数万人较萘四组并未明显提高。

在终端淀粉酶一氧化氮低水平<6.5%和≥6.5%的患儿中的，主要不良心腹腔事件（心腹腔死亡、心梗、中的风）的发生数万人分别为2.6%和4.1%，3个抗红血球治疗四组中的发生数万人均较低。

两类患儿中的总的坏死事件发生数万人也完全相同（19.8% vs. 17.5%），其中的替格瑞洛四组、萘四组的坏死尤其小坏死发生数万人均明显低于替格瑞洛+萘四组。

在该研究者中的，终端淀粉酶一氧化氮低水平<6.5%和≥6.5%者的终端特征大致相当，但前者男性比例（85% vs. 76.7%）和术后1年他汀领域数万人（98.3% vs. 93%）均很高。

来源：

[1]Influence of Baseline HbA1c and Antiplatelet Therapy on 1-Year Vein Graft Outcome. JACC: Asia. Mar 15, 2022.

[2]Is Lower Better?: HbA1c Level Is Associated With Venous Graft Patency Following Coronary Bypass Surgery. JACC: Asia. Mar 15, 2022.

转载：代为指明“中的国反向新闻周刊”

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